儿童糖尿病酮症酸中毒43例临床特点分析

目的　分析儿童糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）的临床特点，总结临床治疗经验。方法　回顾性分析2015年1月至2018年8月大连市儿童医院住院的43例首发糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料。年龄＜2岁2例（4.7%），2岁≤年龄＜5岁7例（16%），5岁≤年龄＜10岁19例（44%），≥10岁15例（35%），有15例（35%）有糖尿病家族史，其中2例为2型糖尿病。所有入院患儿均进行血、尿常规、血糖、血气分析、血钠、血钾、肾功能（尿素氮、肌酐）、血浆有效渗透压等检测，按2009年儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南进行治疗。结果　39例（91%）有明显的皮肤干燥、皮肤弹性减退等脱水表现；有典型的多饮、多尿、多食伴消瘦病例34例（79%）；深大、叹气样呼吸就诊患儿26例(60%)，以呕吐、腹痛等消化道症状起病者19例（44%）；以胸闷、气促症状起病者25例（58%）；以双下肢无力起病者1例；8例（19%）合并意识状态改变；10例（23%）表现发热；3例合并高血糖高渗状态，1例发生脑水肿。43例尿酮体均为强阳性，血气分析均提示代谢性酸中毒。43例全部给予液体复苏，普通胰岛素持续静脉滴注，经过积极治疗，42例DKA患儿均康复出院，1例因并发脑水肿死亡。结论　儿童DKA临床表现复杂多样，无特异性，易漏诊误诊，提高认症、早期诊断、合理治疗是降低DKA致死率的重要途径。

Clinical characteristics of diabetic ketoacidosis in 43 children