体外循环二尖瓣置换术后急性肾损伤患者检测血清HMGB1和尿KIM-1的临床价值

目的：探讨接受体外循环换瓣术患者检测血清高迁移率族蛋白Bl（high mobility group protein B1，HMGB1）和尿肾损伤分子-1（acute kidney injury，KIM-1）对早期诊断急性肾损伤（AKI）以及判断预后的价值。方法：接受体外循环换瓣术患者78例术后分为AKI组20例和非AKI组54例，分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿液标本，检测血清肌酐（Scr）、HMGB1和尿KIM-1水平。结果：AKI组血清Scr在术后24 h升高显著，符合AKI诊断标准，48 h达到高峰值，不利于AKI早期诊断。AKI组术后6 h及以后时间点的尿KIM-1显著高于非AKI组，术后24 h及以后时间点血清HMGB1高于非AKI组，差异均有统计学意义（P<0.01）。AKI组术后6 h尿KIM-1与48 h血清Scr水平（r=0.743）、术后24 h血清HMGB1与7d血清 Scr水平（r=0.815）均呈正相关（P<0.01）。AKI组ROC曲线下面积0.821，95％可信区间为0.812~0.863（P<0.01），临界点取1.97 ng/mL时敏感性及特异性分别为84.21％和75.14％。以术后24小时血清HMGB1判断预后，ROC曲线下面积为0.835，95％可信区间为0.837~0.899（P<0.01），临界点取4.08 ng/mL时敏感性及特异性分别为80.30％和89.12％。结论：体外循环下接受换瓣术的患者，检测尿KIM-1和血清HMGB1水平对早期诊断急性肾损伤和预后判断有重要指导价值。

Changes and clinical significance of HMGB1, KIM-1 in acute kidney injury after cardiac surgeries with extracorporeal circulation