消髓化核汤保守治疗130例巨大型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨保守治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效并分析影响其重吸收的因素。方法:2013年1月至2016年12月收集130例巨大型腰椎间盘突出症患者,按Iwabuchi位移、"牛眼征"改变特点分类,给予消髓化核汤为主的中医药保守治疗。其中男93例,女37例,年龄15～64(37.11±13.96)岁;病程1d～8年,平均(11.82±20.45)个月。观察并比较椎间盘突出率变化、症状改变情况,突出率采用富田庄司法测量,疗效评价采用腰椎JOA评分。结果:所有患者获得随访,时间13～48(21.45±11.87)个月,不同影像学类型患者随访时间差异无统计学意义(P0.05);95例持续保守治疗患者吸收率为(44.08±35.70)%,Iwabuchi位移阳性组、"牛眼征"阳性组患者吸收率明显高于平均值(P0.05);95例患者治疗后3、6、12个月JOA评分优良率分别为78.95%、81.05%、85.26%,JOA评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);35例(26.92%)选择了手术治疗,治疗后3、6、12个月JOA评分优良率均为100%(P0.05)。结论:消髓化核汤保守治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效满意,Iwabuchi位移阳性、"牛眼征"阳性改变患者发生了明显的突出物重吸收现象。