血必净联合乌司他丁治疗烧伤脓毒症临床疗效的系统评价

目的]系统性评价和探讨血必净联合乌司他丁治疗烧伤脓毒症患者的临床疗效。方法]计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane library、EMbase和SpringerLink数据,各数据库检索年限均为从建库至2018年4月,查找并纳入有关血必净联合乌司他丁治疗烧伤脓毒症患者临床疗效的随机对照试验,Cochrane风险偏倚评价工具评价纳入文献质量后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果]共纳入临床随机对照试验文献9篇,其中治疗组共计308例患者在抗烧伤休克、液体复苏、抗感染、营养支持等常规治疗基础上给予血必净联合乌司他丁治疗,对照组301例患者仅给予与治疗组相同常规治疗方案。Meta分析结果显示,与对照组相比,治疗组患者降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义SMD=-1.70,95%CI(-3.65,-0.26),P=0.09];治疗组患者C反应蛋白(CRP)水平明显降低SMD=-2.94,95%CI(-4.54,-1.33),P=0.000 3];白细胞介素(IL)-6水平明显降低SMD=-3.52,95%CI(-4.72,-2.33),P0.000 01];脂多糖(LPS)水平明显降低SMD=-1.00,95%CI(-1.68,-0.316),P=0.004];肿瘤坏死因子(TNF-α)水平明显降低SMD=-1.71,95%CI(-2.55,-0.86),P0.000 01];IL-10水平明显降低SMD=-0.56,95%CI(-1.11,-0.02),P=0.04];凝血酶原时间(PT)显著延长SMD=1.54,95%CI(0.52,2.56),P=0.003];活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)延长MD=4.88,95%CI(3.29,6.46),P0.000 01];纤维蛋白原(FIB)水平明显降低MD=-1.50,95%CI(-1.72,-1.28),P0.000 01];D二聚体(DD)水平明显降低MD=-146.16,95%CI(-171.40,-120.92),P0.000 01];上述差异均具有统计学意义(P0.05)。结论]血必净联合乌司他丁治疗烧伤脓毒症患者可明显改善CRP、IL-6、IL-10、LPS以及TNF-α等炎性因子水平,同时可以明显改善PT、APTT、FIB、D-D等凝血指标,减轻烧伤后脓毒症全身炎性反应的同时改善血液高凝状态,疗效显著,值得临床推广和应用。

Clinical efficacy of Xuebijing combined with ulinastatin in treatment of burn sepsis: a systematic review