术中使用骨牵引技术在PFNA治疗股骨转子间骨折的临床应用

目的：探讨无骨科牵引床设备下，术中使用骨牵引装置辅助下对股骨转子间骨折进行复位后使用PFNA （股骨近端防旋髓内钉）进行内固定治疗效果。方法：对21例股骨转子间骨折术中均采用股骨髁上骨牵引辅助下使用PFNA进行闭合复位内固定治疗。结果：21例股骨转子间骨折术中均得到良好的复位，优良率95％。其中2例AO1．3型骨折利用螺旋刀片切口进行撬拨辅助复位，术后2周均可下床部分负重行走，术后4周均有明显骨痂形成，平均13周可达到骨性愈合，21例无髋内翻、无内固定失效、股骨头坏死，其中1例术后8周再次摔伤致髓内钉未端处股骨干骨折，再次手术更换加长PFNA后骨折成功愈合。结论：术中使用股骨髁上骨牵引术辅助下进行PFNA内固定手术，可在PFNA置入前可成功对股骨转子间骨折进行良好的复位，它操作简便，节约术中复位时间，并能起到临时固定的作用，使不具备骨牵引床等设备的医院可成功治疗不稳定股骨转子间骨折，并可减少医务人员在C臂X线机下放射暴露时间。