多模式镇痛对围术期应激反应及镇痛效果的影响

目的观察围术期多模式镇痛与传统术后镇痛方法对于患者应激反应及镇痛效果的影响。方法40例胸科手术病人,麻醉方式采用全麻复合硬膜外阻滞,随机分为2组：多模式镇痛组（A组）于麻醉诱导前30 m in静脉推注氯诺昔康0.12mg/kg,并于切皮前进行一次罗哌卡因肋间神经阻滞;手术结束开始硬膜外自控镇痛（PCEA）。单纯硬膜外镇痛组（B组）于手术结束后开始硬膜外自控镇痛（PCEA）。分别于术后各时间点观察病人的VAS评分、经中心静脉抽血检测病人血糖、血浆皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素。记录PCA的按压次数、生命体征及副作用。结果（1）两组患者术后血糖、血浆皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素浓度均明显升高（P〈0.01,P〈0.05）。A组患者在上升幅度明显低于B组（P〈0.01,P〈0.05）。（2）平卧时A组患者于术后8 h、12 h、24 h疼痛评分低于B组（P〈0.05）,术后72 h疼痛评分显著低于B组（P〈0.01）。活动时A组患者术后12 h疼痛评分显著低于B组（P〈0.05）,术后48 h,72 h疼痛评分显著低于B组（P〈0.01）。（3）72 h内PCA按压次数A组明显少于B组（P〈0.05）。结论围术期多模式镇痛用于开胸手术病人,可有效调控围手术期应激反应,而且镇痛效果,优于传统的单纯硬膜外术后镇痛。

Clinical Investigation of Multimodal Analongesia Perioperative Stress Response and Postoperative Analgesia

Objective To investigate the effect of multimodal analgesia with routine postoperative analgesia on stress response and postoperative pain in patients undergoing thoracic surgery.Methods Forty patients undergoing elective thoracic surgery under epidural blockade combined with general anesthesia wererandomly divided into 2 groups,Patients in group A were given lornoxicam 0.12 mg/kg iv before the induction of anesthesia.received intercostals blockade using 0.5% ropivacaine immediately prior to surgery.After t...