鼻外侧超薄皮瓣在瘢痕性下睑外翻修复中的临床应用

目的探讨鼻外侧超薄皮瓣在瘢痕性下睑外翻修复中的临床应用价值。方法对15例患者用美蓝先标记手术切口线：距下睑缘1.0 mm~1.5 mm处做下睑缘切口标记线，紧挨鼻外侧至鼻唇沟部走行标记皮瓣内切口线。在局部麻醉下，沿切口线切开下睑皮肤，向下分离，并充分松解瘢痕组织，下睑缘自然复位，紧贴下角巩膜缘，上下睑轻松闭合。下睑瘢痕充分松解并适量去除皮下增厚的瘢痕组织，测量下睑皮肤缺损的面积﹙长＆#215;宽﹚，在同侧鼻旁下睑沟设计蒂宽为1 mm~2.2 mm。沿鼻外侧至鼻唇沟部走行设计皮瓣的长宽，宽度略大于缺损宽度1 mm，切取皮瓣并适当祛除皮瓣下组织，保留1 mm厚细颗粒脂肪以保护真皮下血管网。皮瓣旋转覆盖下睑缺损创面，皮瓣远端固定于外眦处，创缘皮肤用6-0单丝尼龙线间断缝合，供区形成的继发性创面，水平向颧部分离后，直接拉拢用5-0可吸收线皮下减张缝合，鼻侧略带骨膜组织，用6-0单丝尼龙线间断缝合皮肤。结果本组15例皮瓣全部存活，皮肤质地、颜色与下睑皮肤相仿，外侧与对侧基本对称，供区切口瘢痕隐蔽，形态恢复满意，上下眼睑自然闭合。结论遵循面部亚单位美学原则，应用鼻外侧超薄皮瓣修复瘢痕性下睑外翻，不仅操作方便，面部形态无明显改变；而且修复皮肤色泽、质地、轮廓均与周围皮肤能达到较好匹配和协调，下睑可获得满意的功能和稳定的美学效果，是瘢痕性睑外翻修复的理想术式。