| 先天性心脏病术后早期并发心动过速的诊断及治疗经验 |
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| 引用本文： | 谢业伟李佳张儒舫. 先天性心脏病术后早期并发心动过速的诊断及治疗经验[J]. 中国综合临床, 2021, 0(6): 536-540 |
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| 作者姓名： | 谢业伟李佳张儒舫 |
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| 作者单位： | 1.上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院心胸外科200062; |
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| 基金项目： | 上海市科学技术委员会科技支撑项目(17411969000)。 |
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| 摘 要： | 目的分析与明确先天性心脏病患儿术后早期并发心动过速的原因、类型、风险因素及治疗原则。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月上海市儿童医院完成先天性心脏病一期根治手术、符合临床研究指标且有记录值的2126例的临床资料,其中包括室间隔缺损或室间隔缺损+房间隔缺损,合计1322例,房间隔缺损421例,法洛四联症、完全大动脉转位或右心室双出口伴肺动脉狭窄等共计194例、其他复杂先天性心脏病如完全性房室通道、完全性肺静脉异位引流等共计189例。手术方法是胸骨正中皮肤切口或右侧腋下皮肤小切口,常规建立体外循环。观察与监测患儿年龄、体质量、疾病类型、体外循环及主动脉阻断时间、血管活性药物使用、心电图监测等指标。结果2126例先天性心脏病患儿术后早期并发的心动过速425例,发生率20.0%。窦性心动过速、交界性异位心动过速、房性心动过速、室性心动过速发生率分别为14.8%(314/2126)、4.5%(96/2126)、0.8%(17/2126)、0.5%(10/2126)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,先天性心脏病患儿术后早期出现心动过速与患儿低龄(OR=1.98,95%CI:1.25~2.65,P<0.01)、低体质量(OR=2.35,95%CI:1.86~2.75,P<0.01)、大型室间隔缺损(OR=1.56,95%CI:1.09~2.06,P=0.02)、复杂先天性心脏病(OR=2.03,95%CI:1.57~2.52,P<0.01)、较长体外循环时间(OR=1.77,95%CI:1.23~2.28,P<0.01)及主动脉阻断时间(OR=1.89,95%CI:1.20~2.55,P<0.01)、酸中毒(OR=1.63,95%CI:1.11~2.14,P<0.01)、血管活性药物如多巴胺及肾上腺素联合使用(OR=1.86,95%CI:1.23~2.48,P<0.01)密切相关。结论预判先天性心脏病患儿术后早期出现的心动过速,明确其原因及类型并及时处理,从而提高术后患儿生存率具有重要临床指导价值。
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| 关 键 词： | 心动过速 先天性心脏病术后早期 病因分析 风险因素 |
Diagnosis and treatment of early postoperative tachycardia in patients with congenital heart disease |
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| Affiliation: | 1.Department of Cardiothoracic Surgery, Shanghai Children's Hospital ＆Children's Hospital, Affiliated to Shanghai Jiaotong University, Shanghai200062; |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Early postoperative congenital heart disease Etiology analysis Risk factors Tachycardia |
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