乳腺癌术后腋窝淋巴结转移对放疗的指导意义

目的初步探讨乳腺癌术后患者腋窝淋巴结转移数目及转移阳性的比率对术后放射治疗及预后的指导意义。方法回顾分析1995~1998年在我院行锁骨上区及内乳区放射治疗的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后女性患者251例。统计其术后送检淋巴结数目及病理发现淋巴结转移的数目。随访其进行术后放射治疗后3年、5年生存情况和无病生存情况。结果251例患者术后淋巴结数目为0~45个,中位数12个,淋巴结数目<10个93例。术后淋巴结转移阳性数目为0~31个,中位数4个。淋巴结转移阳性数目≥4个组与1~3个组和淋巴结转移阳性的比率≥1/3与<1/3分组比较发现,3年和5年总生存率在两种分组中均见统计学差异。在淋巴结<10个的患者中,发现淋巴结转移阳性数目≥4个和1~3个组仅3年生存率见统计学差异,与未见淋巴结转移组比较,3年及5年生存率均有显著性差异。淋巴结转移阳性的比率≥1/3和<1/3分组比较3年和5年生存率均见统计学差异。采用Kaplan-Meier法并用Logrank检验无病生存率时,淋巴结转移阳性数目≥4个与淋巴结转移阳性数目1~3个未见统计学差异,而淋巴结转移阳性的比率≥1/3和<1/3分组比较则存在统计学差异。结论术后淋巴结转移数目≥4个可以作为判断患者具有局部复发的高危因素,但在淋巴结数目<10个时,结合淋巴结转移阳性的比率可以更加准确判断是否需要术后放射治疗和作为预后的判断指标。

Positive metastasis axillary lymph nodes after radical mastectomy for breast cancer as an indication of postoperative radiotherapy