吸入性糖皮质激素与骨质疏松

目的：吸入糖皮质激素为支气管哮喘缓解期治疗的一线药物，探讨哮喘患者长期大量吸入糖皮质激素是否有引起骨质疏松的危险。资料来源：应用计算机检索Medline 1980—01／2003—12和Embose 1980—01／2003—12期间的有关糖皮质激素和骨质疏松关系的文献，检索词“asthma，bonedensity，bone metabolism，Inhaled glucocorticoids”．并限定文章语言种类为English。同肘计算机检索CBM、CBMdisc系统，手工检索‘中国临床康复)等杂志1990—01／2004—04期问的相关文献．限定文章语言种类为中文，检索词“哮喘、骨密度、骨代谢、吸入糖皮质激素”。研究对象为服用糖皮质激素的成年男性和绝经前女性哮喘患者。资料选择：选取试验包括吸入糖皮质激素治疗组和对照组的骨密度、骨代谢变化比较的相关文献，进行初审，删除明显不随机临床试验(ROT)的研究，然后查找余下的文献全文，进一步判断是否为RCT。纳入标准：①RCT，无论是否为单盲、双盲或非盲法；②平行对照组。即未使用激素的哮喘患者或健康对照；治疗组为吸入激素的哮喘患者。排除标准：明显不随机的临床试验。质量评价主要考察资料的真实性，调查设计是否严密，实施过程是否严格，统计学处理是否合理。资料提炼：共检索30篇关于研究吸入糖皮质激素对哮喘患者骨密度和骨代谢的影响的随机和未随机试验，18个试验符合纳入标准。排除的12篇试验中，8篇是因重复的同一研究，4篇是Meta分析研究。资料综合：18个试验包括1153例患者，分别对使用吸人性激素的哮喘患者和未使用激素的对照组的骨密度和(或)骨代谢进行比较分析。结论：虽然长期吸入激素治疗哮喘对骨量影响的研究结果不相一致，但无充分证据证明长期吸入糖皮质激素治疗哮喘会引起骨质疏松。