胆固醇性脓胸1例

病例男，33岁，因胸闷、气紧伴咳嗽4年，加重1周入院。外院曾诊断为结核性渗出性胸膜炎，正规抗痨治疗6个月，症状无缓解。查体：慢性病容，气管右偏，右胸明显塌陷，呼吸动度减弱，肋间隙变窄，叩诊呈实音，右下肺未闻及呼吸音。胸片、胸CT、B超提示：右胸大量包裹性积液，纤维板形成。人院后B超定位下胸穿抽出250ml巧克力样粘稠液，胸水常规生化：蛋白72．6g／L，葡萄糖2．53mmol／L，腺苷脱氨酶100U／L，镜下脂肪颗料（＋＋＋＋）。胸水涂片未见抗酸杆菌及革兰氏染色细菌。胸水培养阴性。胸水脱落细胞学未查见恶性肿瘤。