大承气汤直肠滴入防治粘连性肠梗阻的疗效观察

目的探讨中西医结合防治粘连性肠梗阻的临床效果。方法采用前瞻性研究方法，对464例急性阑尾炎患者按住院号奇偶分成观察组和对照组各232例，两组患者均行常规外科手术治疗，术后两组患者均给予禁食、胃肠外营养支持、纠正水电解质和酸碱失衡、应用抗生素控制感染等综合治疗。观察组在此基础上于术后第1天开始给予大承气汤直肠滴入，每天2次（10：00，15：00）。每天最后1次滴入后4h抽取静脉血检测血清白细胞介素-10浓度。比较观察两组患者的临床疗效、血清白细胞介素-10水平、平均随访5．5年粘连性肠梗阻的发生率。结果观察组腹胀腹痛缓解时间、肛门排气时间、体温降至正常时间及住院时间均比对照组明显缩短（P均〈0．01）；术后第2、3、4、5天的血清白细胞介素-10水平均比对照组明显升高（P〈0．01）；术后平均随访5．5年，观察组无粘连性肠梗阻发生，而对照组则有20例发生粘连性肠梗阻。结论大承气汤直肠滴入佐治阑尾炎术后疗效显著，对术后粘连性肠梗阻有确切的预防作用，且使用方便，安全可靠，具有广泛的实用性。