Komplikationen der assistierten Reproduktion

Zusammenfassung Das ovarielle überstimulationssyndrom (OHSS) ist die h?ufigste Komplikation der assistierten Reproduktion. Da eine kausale Therapie derzeit nicht bekannt ist, liegt der bedeutendste therapeutische Ansatz in der Pr?vention. Die Selektion von Risikokollektiven, individuelle ovarielle Stimulation bei Risikopatientinnen mit engem Zyklusmonitoring (Ultraschall, E2-Serumspiegel) und die situationsgerechte Dosisanpassung des hMG in Verbindung mit risikoadaptierter Ovulationsinduktion, ggf. Kryokonservierung von Pronukleusstadien, k?nnen das Risiko für die Entwicklung eines OHSS deutlich reduzieren. Die Behandlung des OHSS besteht im wesentlichen in symptomatischen Ma?nahmen, die sich in erster Linie auf die Vermeidung einer H?mokonzentration mit dem Risiko einer Thromboembolie konzentrieren. Hier kommt dem frühzeitigen Erkennen der H?mokonzentration mit entsprechender umgehender ad?quater Flüssigkeitssubstitution eine Schlüsselfunktion zu. Gleichzeitig sich entwickelnde Pleuraergüsse, Aszites und eine ?demneigung dürfen den Kliniker nicht auf eine falsche F?hrte führen und, wie h?ufig beobachtet zu einer Flüssigkeitrestriktion veranlassen. Eine ad?quate Thromboseprophylaxe sowie die Unterstützung der Nierenfunktion ggf. mit Dopamin sind wichtige Begleitma?nahmen. Stieldrehung einer Adnexe, inflammatorische Prozesse nach transvaginaler Follikelpunktion und unmittelbare postoperative Blutungskomplikationen sind sehr selten. Die klinischen Bilder sind zumeist eindeutig, sehr charakteristisch und bedürfen einer umgehenden Intervention. Die Laparoskopie erm?glicht eine schnelle, wenig invasive Diagnostik, dennoch sollte der Kontakt mit dem Zentrum, das die assistierte reproduktive Technik durchgeführt hat, bei dem geringsten Verdacht auf eine Komplikation gesucht werden.