脊柱结核合并其他脏器结核病的外科治疗

目的:探讨脊柱结核合并其他结核病的手术治疗及临床疗效。方法:回顾2000年6月~2010年7月收治124例患者,对胸椎结核合并脓胸的患者经胸同侧胸膜纤维板剥脱后,再行脊柱结核手术。对上腰椎结核合并肾结核,以病肾侧入路(肾切口),首先切除病肾,再行腰椎结核手术。对合并有粟粒性肺结核和结脑伴高热的患者,口服强的松0.03 g,qd,同时硬脊膜腔内注入抗结核药物和激素,以控制体温,减少渗出,待症状好转,逐渐减少激素用量,停用1个月后可行手术治疗。结果:本组所有病灶均治愈,未复发。胸背部疼痛消失。18例伴肾结核者,肾功能正常,尿路刺激症状消失。57例伴粟粒性肺结核和结脑,术后1个月复查脑脊液各项指标正常,未因为手术引起结脑和粟粒性肺结核加重。结论:脊柱结核合并其他脏器结核病的治疗比较困难,牵涉的科室较多,需多科室协同作战。是集化疗、手术和支持疗法为一体,任何一种治疗都是非常重要的。