胆总管结石外科30年的经验

作者对胆道外科有近5000例的经验。本文仅限于最近14年的资料。在此期间共进行胆道手术2589例。其中90%是因结石而行手术的。从1953年常规应用胆管造影术以来,显著地提高了疗效。在未用胆道造影术前(1947～1953),23%的病例在手术时有被遗漏而残存的小结石,而且还有16%病例的乏特氏乳头病变被漏诊了。末端胆管的病变只能用器械盲目探查,而能确诊出来者只占1/10。1953～1960年作者开始应用术中胆管造影术。在最近10年应用了电视胆管透视法,由于加用放大器,能立即和长时间的看到胆总管,也能获得有价值与准确的胆管造影照片。随着经验的积累,作者从根本上修改了其胆总管结石的手术处理:主要是手术适应证与手术技术的修改。事实上这一类手术比较困难,因为同样的方法不是对每一个病人都有效。每一病例需要区别对待与个别采取治疗方案。作者经常是直接经胆总管壁切开取石而伴以胆管外引流。最近,通过术中胆管造影术的观察,认识到奥狄氏括约肌病理状态,不仅可以去除结石,而且也可治疗由胆总管结石而产生的并发症,以及施行