内镜下黏膜剥离术治疗直径≥20 mm结直肠侧向发育肿瘤并发出血及穿孔的危险因素分析

目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗直径≥20 mm的结直肠侧向发育肿瘤(LST)并发出血、穿孔的影响因素。方法 纳入2016年1月～2019年12月病变直径≥20 mm且行ESD治疗的结直肠LST患者172例，根据术后是否并发出血或穿孔，将172例患者分别分为出血组(9例)和非出血组(163例)、穿孔组(14例)和非穿孔组(158例)。对入组患者并发出血、穿孔的危险因素进行分析。结果 出血发生率为5.23%,穿孔发生率为8.14%,手术时间≥120 min是ESD治疗直径≥20 mm结直肠LST并发出血的独立危险因素(OR=0.205,95%CI 0.051～0.822,P=0.025),高龄(OR=0.945,95%CI 0.897～0.996,P=0.035)及病灶纤维化(OR=0.105,95%CI 0.027～0.405,P=0.001)是ESD治疗直径≥20 mm结直肠LST发生穿孔的独立危险因素。结论 在ESD治疗直径≥20 mm的结直肠LST过程中，手术时间≥120 min为术后并发出血的危险因素，高龄及病灶纤维化会增加穿孔发生的可能。