| 摘 要： | 目的分析采用经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,Tipss）在治疗门静脉高压伴食管胃底静脉曲张致破裂出血的临床疗效,为临床在治疗该类患者时术式选择提供参考依据。方法以我院2015年8月至2017年8月收治的门静脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者91例作为研究对象,分为Tipss组（43例）与内镜下套扎止血治疗组（48例）。比较两种术式对患者的临床疗效;比较患者肝脏功能生化指标,统计分析患者术后并发症种类及发生率。结果行Tipss术患者显效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0. 05）。两组患者治疗后凝血指标血小板含量均显著增高,且Tipss组治疗后血小板显著高于对照组,凝血酶原时间低于对照组,差异有统计学意义（P<0. 05）。Tipss组谷丙转氨酶水平较治疗前差异无统计学意义（P>0. 05）,而对照组含量较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P<0. 05）; Tipss组术后血氨值（NH3）明显增高,且显著高于对照组术后,差异有统计学意义（P<0. 05）。两种术式术后局部黏膜坏死等轻度并发症发病率差异无统计学意义（P>0. 05）,但Tipss组术后消化道出血、肝性脑病发病率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0. 05）。结论与一线疗法内镜下套扎术相比,Tipss术能更有效抑制食管胃底静脉曲张破裂出血,改善患者静脉曲张情况。但较易出现严重术后并发症,建议临床医生在应用时充分评估风险,做好预防和处理工作。
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