运动对慢性肾脏病患者炎症指标、最大摄氧量及生活质量影响的Meta分析

目的慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是威胁人类健康的世界性难题,其发病率逐年升高,部分患者缓慢进展至ESRD,需依赖透析来维持生命,生活质量明显受影响。本文的目的是系统性评估物理运动对CKD患者炎症指标、最大摄氧量及生活质量的影响。方法系统检索Medline、Embase、Cochrane图书馆及临床试验注册中心,截止时间为2017年8月14日,检索词包括"exercise"、"chronic kidney disease"、"inflammatory factors"、"quality of life"、"maximal oxygen uptake"、"pulmonary function"和"randomized controlled trial"。使用JADAD量表对纳入文献进行方法学质量评价,提取有效数据后使用Revman5.3进行数据分析,主要结局指标包括高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、最大摄氧量和SF-36量表指标。结果最终纳入25个随机对照试验包括1009名患者。Meta分析结果显示,运动可显著降低CKD患者hs CRP的水平(SMD=-0.23,95%CI:-0.45~-0.01,P=0.04),尤其是对于维持性血液透析患者,效果更佳(SMD=-0.58,95%CI:-0.94~-0.22,P=0.002),和CKD非透析患者相比,其差异具有统计学意义(P=0.01);降低CKD患者IL-6的水平0.75pg/m L;升高CKD患者Vo2max水平3.39m L/kg·min;并显著提升患者生活质量(WMD=46.34,95%CI:27.51~65.17,P<0.01)。结论运动疗法可显著降低慢性肾脏病患者炎症水平,提高患者最大摄氧量,改善心肺功能,并明显提升患者的生活质量,有助于患者身心健康。