瑞芬太尼无肌松快通道麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷无肌松喉罩通气在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用。方法选择2016年2月至2017年7月行小儿腹腔镜疝囊高位结扎术患儿80例,分为丙泊酚组(Prop组)和七氟烷组(Sev组)各40例,丙泊酚组瑞芬太尼3μg/kg+丙泊酚3mg/kg诱导置入喉罩,术中瑞芬太尼0. 3μg/kg·min+丙泊酚8mg/kg·h维持;七氟烷组8%七氟烷入睡后改4%吸入同时加瑞芬太尼3μg/kg诱导置入喉罩,术中瑞芬太尼0. 3μg/(kg·min)+七氟烷3%维持;记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩后(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、拔出喉罩即刻(T5)各期的HR、MBP、BIS,并记录恢复自主呼吸时间、拔出喉罩时间、复苏时间和腹腔空间的评价情况(好、差);统计手术并发症的情况指标包括胃胀气、反流误吸、喉痉挛、低氧血症、咽痛、肌僵、呛咳、术后躁动情况。结果两组中丙泊酚组在诱导后MAP、BIS下降明显,差异有统计学意义(P<0. 05);两组恢复自主呼吸时间、拔出喉罩时间、复苏时间差异无统计学意义(P>0. 05),腹腔空间七氟烷组优于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0. 05),七氟烷组术后躁动多于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷无肌松喉罩通气都适合小儿腹腔镜疝囊高位结扎术。