纳布啡对结直肠癌根治术后麻醉恢复期的镇痛效果和导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的 评价纳布啡对结直肠癌根治术后麻醉恢复期的镇痛效果和导尿管相关膀胱刺激征的影响。方法选择2017年5月至2018年10月在广元市中心医院接受腹腔镜下结直肠癌根治术的男性患者86例,其中年龄27～77岁,体质量46～72kg,TNM分期Ⅰa～Ⅲc期,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级或Ⅲ级,按随机数字表法分为两组,纳布啡组（N组）和对照组（C组）,每组43例。手术在全麻下进行,术毕送入麻醉恢复室,患者清醒后N组静脉注射纳布啡0. 1mg/kg,C组静脉注射曲马多1mg/kg。记录两组患者入恢复室时（T0）、清醒时给药前（T1）、给药后5min（T2）、给药后30min（T3）的MAP、HR、RR、SPO2的变化;记录两组患者在T1～T3时视觉模拟评分（VAS评分）、躁动镇静评分（RASS评分）和导尿管膀胱相关刺激征评分（CRBD评分）;记录患者在麻醉恢复室期间低血压,心动过缓,恶心、呕吐,舌后坠等并发症的发生情况。结果 两组患者年龄、体质量、TNM分期、ASA分级等一般资料和手术时间的比较差异无统计学意义（P>0. 05）。两组患者不同时间点MAP和HR差异有统计学意义（F值分别为:108. 264,113. 452,P<0. 05）,与T0比较,C组MAP、HR在T1～T3时间点均升高,N组MAP、HR在T1时间点升高,两组RR在T1～T3时间点均升高,差异有统计学意义（P<0. 05）,2组患者各时间点SPO2比较差异无统计学意义（P>0. 05）;与C组比较,N组MAP、HR在T2和T3时间点均降低（P<0. 05）。两组患者在T1时VAS、PASS及CRBD评分差异无统计学意义（P>0. 05）;与C组比较,N组在T2和T3时VAS、PASS及CRBD评分降低,差异有统计学意义（P<0. 05）;与T1时比较,两组在T2和T3时VAS、PASS及CRBD评分降低,差异有统计学意义（P<0. 05）。两组患者发生舌后坠的情况N组有2例（4. 7%）,C组有4例（9. 3%）,差异无统计学意义（x2=0. 717,P>0. 05）。结论 纳布啡可减轻腹腔镜下结直肠癌根治术后麻醉恢复期的疼痛程度,预防和降低导尿管相关膀胱刺激征的严重程度,降低术后躁动的发生率。