| 摘 要： | 目的分析四川地区血行播散性肺结核患者的临床患病特点,为临床诊治提供参考经验。方法回顾分析成都市公共卫生临床医疗中心2016年收治的502例血行播散性肺结核患者的临床资料,探讨其患病特点。结果发病人群以青壮年居多,占68.92%(346/502),平均年龄(35.82±21.12)岁,老年和儿童患者占比分别为18.33%(92/502)和12.75%(64/502)。其中初治病例450例,占89.64%(450/502);复治病例52例,占10.36%(52/502)。临床症状以咳嗽和发热为最常见,分别占76.10%(382/502)和73.31%(368/502);乏力、纳差、消瘦为常见伴随症状;气促和胸痛也可见,分别占24.10%(121/502)和5.18%(26/502);其它器官系统受累表现者占38.45%(193/502)。胸部影像中典型粟粒性肺部阴影占50.80%,其中急性血行播散性肺结核占比为48.61%(244/502),亚急性和慢性血行播散性肺结核占比为2.19%(11/502),不典型影像例数占比达49.20%(249/502)。涂片阳性者84例,培养阳性者213例,细菌总阳性率为46.61%。并发颅内结核感染者288例,其中14岁及以下儿童中发生颅内感染者45例,多为未接种卡介苗患儿;并发其它肺外结核者占68.12%(342/502)。结论血行播散性肺结核属于重症结核,各年龄段人群均可发病,临床表现可能不典型,肺部影像改变可呈多样性,通过痰和支气管刷片、培养等方式可提高细菌阳性率。此型肺结核常合并其他脏器结核病,尤其是颅内结核感染,需高度重视,尽早发现和治疗。四川地区患病人群中儿童发病者所占比例不少,接种卡介苗可能有利于减少此型结核的发生。
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