| 摘 要： | 目的 分析维持性血液透析(MHD)患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、尿素(Ur)、肌酐(Crea)、肾小球滤过率(e GFR)、总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)、收缩压、舒张压、脉压差、透析时间、糖尿病史及24小时(24h)尿量水平,探讨MHD患者PTH水平影响因素。方法 纳入2017年2月至2018年2月我院血透中心行MHD患者324例。根据患者PTH水平分为低PTH组(PTH<150 pg/m L),正常PTH组(150 pg/m L≤PTH≤300 pg/m L)和高PTH组(PTH>300 pg/m L)。比较三组生化指标,并进行相关分析及多因素logistic回归分析。结果 三组在年龄、性别、Ur、收缩压、脉压差、糖尿病史及24h尿量差异无统计学意义(P>0. 05)。PTH、Ca、P、Cr、e GFR、Tp、Alb、舒张压和透析时间在各组之间差异有统计学意义(P<0. 05)。Spearman相关分析显示:在MHD患者中,性别、e GFR及24h尿量与PTH水平呈负相关(r=-0. 136、-0. 166、-0. 119,P<0. 05),而P、Ur、Crea和透析时间与PTH水平呈正相关(r=0. 190、0. 143、0. 232,r=0. 181,P<0. 05)。多因素logistic回归分析显示:高磷血症和低钙血症是MHD患者发生PTH升高的危险因素,OR值分别为[OR=9. 677,95%CI(2. 599,36. 029),P=0. 001]和[OR=0. 025,95%CI(0. 002,0. 312),P=0. 004]。结论 高磷血症是MHD患者发生PTH升高的主要危险因素,MHD患者应积极控制血磷水平,改善患者预后及生存质量。
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