| 临床护理记录缺陷分析与对策 |
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| 引用本文： | 刘梅瑶,罗学英. 临床护理记录缺陷分析与对策[J]. 实用医院临床杂志, 2008, 5(4) |
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| 作者姓名： | 刘梅瑶 罗学英 |
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| 作者单位： | 四川省凉山州第一人民医院护理部,四川,西昌615000 |
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| 摘 要： | 目的 分析临床护理记录缺陷,提出应对措施,提高书写质量.方法 根据<四川省护理文件书写规范>(试行)要求,对我院2007年10月至12月28l份护理记录缺陷进行分析.结果 281份护理记录在沟通、病情观察、护理措施实施、重要信息、医嘱执行及书写质量等方面不同程度存在记录缺陷.结论 加强护士培训,使其把握重点环节记录,规范常规记录,提高护理记录书写质量.
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| 关 键 词： | 护理记录 缺陷 对策 临床 护理记录缺陷 缺陷分析 对策 defects record nursing care clinical countermeasures 书写规范 环节 重点 护士培训 加强 存在 程度 医嘱执行 重要信息 实施 护理措施 |
Analysis and countermeasures of clinical nursing care record defects |
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| LIU Mei-yao,LUO Xue-ying. Analysis and countermeasures of clinical nursing care record defects[J]. Practical Journal of Clinical Medicine, 2008, 5(4) |
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| Authors: | LIU Mei-yao LUO Xue-ying |
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