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| 电脑书写病案1935份缺陷分析及对策 | |
| 引用本文： | 申放,张小娟.电脑书写病案1935份缺陷分析及对策[J].实用医学杂志,2003,19(2):214-215. |
| 作者姓名： | 申放 张小娟 |
| 作者单位： | 528000,广东省佛山市中医院信息科 |
| 摘 要： | 病案是医院医疗信息的主要载体 ,住院病案的质控是医院医疗质量控制中的一项长期和重要的工作部分。我院自2 0 0 1年起全院各临床科室配备了电脑和打印机 ,所有临床医生均使用电脑书写住院病案 ,为我院即将全面启动的医院信息系统 (ＨＩＳ)医生工作站的启用打下基础。电脑书写病案在书写格式、病案整洁度、书写质量等方面有了很大的提高 ,但是仍然存在一些旧问题和使用电脑书写病案后新出现的问题。为此 ,我们抽查了全院1935份归档电脑书写病案 ,并进一步分析电脑书写病案中存在的缺陷 ,提出相应的纠正对策。1 资料与方法资料来源于我院病… |
| 关 键 词： | 电脑书写病案 缺陷分析 对策 病案 |
| 修稿时间： | 2002年9月2日 |
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