腹腔镜中转小切口处理Mirizzi综合征5例

目的 探讨Mirizzi综合征(MS)在术前及腹腔镜胆囊切除术(LC)时的诊断及术中中转开腹小切口处理方式.方法 我院2007年1月至2010年12月行LC手术中发现MS 5例,因Calot三角区粘连致密,在腹腔镜下无法解剖,将剑突下原横行10 mm trocar戳孔,沿肋缘向右延长切开4.0~6.0 cm,应用小切口胆囊切除术(MC)手术相关的器械,成功完成了5例 Mirizzi综合征的手术.结果 本组5例均痊愈出院.2例术后带T管6个月后拔除,2例因胆管无结构性破坏,只行胆囊切除,前4例术后至今无腹痛、发热、皮肤巩膜黄染等症状的发生,术后多次行B超、CT检查未见有胆管狭窄.1例术后至今带T管已5个月,仍未拔除T管.结论 在LC手术时,若Calot三角区粘连致密,解剖困难,并高度怀疑Mirizzi综合征时,应及时中转改MC手术.在MC手术下行胆道修复是安全可行的,必要时改开腹胆囊切除术(OC).