消化道黏膜恶性黑色素瘤的临床与病理学分析

[目的]观察消化道黏膜恶性黑色素瘤的临床表现和病理学变化特点,探讨早期诊断及鉴别诊断依据,寻找最佳治疗方案.[方法]对已经手术切除、病理确诊的消化道恶性黑色素瘤15例进行临床回顾性分析、病理组织学复查及免疫组织化学检查.[结果]15例中发生在食管1例,肛管直肠14例.男10例,女5例;年龄57～79岁.以下腹部不适、肛门刺激症状、便血或脓血便为主.内镜可见黏膜隆起、息肉样、明显的肿块、或肿块伴溃疡.影像学检查可发现有明显肿块.病理表现为肿瘤细胞以梭型和上皮型为主,或两者混合存在,出现变异为多种多样.肿瘤组织结构表现:弥漫性、片巢状、梁索状、乳头状或腺泡样.部分细胞内有黑色素颗粒.免疫组织化学检查12例肿瘤组织HMB-45呈阳性表达,全部病例Malen-A,S-100呈阳性表达.[结论]消化道恶性黑色素瘤的临床表现无特异性.术前以内镜检查的特异性较高,病理检查是必须的,由于组织学上具有细胞和结构的多样性和变异性表现,会给诊断带来一定困难,免疫组织化学HMB-45,Malen-A,S-100肿瘤标记有助于诊断和鉴别诊断.治疗以根治性手术为主,术后辅以化疗或放疗.