| 摘 要： | 目的通过前瞻性分析,探讨危重患者血清降钙素原(PCT)及B型钠尿肽(BNP)动态变化水平在医院获得性肺炎(HAP)诊断及预后中的价值。方法收集72例重症监护病房(ICU)发生HAP的患者,另选30例ICU内安全度过围手术期患者作为对照。于确诊HAP当天、第2、第3和第7天检测HAP患者PCT与BNP值,与对照组进行比较,评估2种指标的诊断价值;并根据28 d随访的生存情况将HAP患者分为死亡组(19例)与生存组(53例),比较2种指标的动态变化,评估其对预后的预测价值。结果 HAP组初始PCT与BNP值均高于对照组(P0.05),对HAP诊断的受试者工作特征(ROC)曲线曲线下面积(AUC)分别为0.627±0.059(95%CI:0.511~0.742,P=0.045)与0.894±0.030(95%CI:0.835~0.954,P=0.000),灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为PCT:65.3%、66.7%、82.5%、44.5%;BNP:72.2%、93.3%、96.3%、58.3%。生存组与死亡组PCT、BNP值确诊当天、第2天差异无统计学意义,但第3、第7天比较差异有统计学意义(P0.05)。PCT与BNP的动态变化(ΔPCT、ΔBNP)与ICU住院天数无相关性(P0.05),对预后预测的AUC分别为0.804±0.065(95%CI:0.605~0.861,P=0.003)与0.733±0.065(95%CI:0.677~0.932,P=0.000),灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为ΔPCT:77.4%、78.9%、56.8%、90.7%;ΔBNP:75.5%、68.4%、46.1%、88.6%。结论动态监测PCT与BNP的变化对危重患者HAP的发生及预后预测有一定作用,但价值有限。
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