调经助育汤治疗多囊卵巢综合征排卵障碍肾虚血瘀证的临床观察

目的:探讨调经助育汤对多囊卵巢综合征排卵障碍(肾虚血瘀证)的排卵、妊娠的疗效和及对胰岛素样生长因子-1(IGF-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),瘦素(LP)水平的影响。方法:将145例患者随机按数字表法分为西医组72例和观察组73例。西医组采用盐酸二甲双胍片+克罗米芬的方案。观察组在西医组治疗的基础上加用调经助育汤内服。两组疗程均为6个月经周期或至妊娠终止。记录治疗期和随访期共12个月内的妊娠率、异位妊娠率、多胎率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、卵巢过度刺激征(OHSS)发生率;记录月经恢复正常情况、恢复排卵情况和优势卵泡率;检测治疗前后黄体生成素(LH),血清睾酮(T),雌二醇(E2)水平和卵泡刺激素(FSH),催乳素(PRL)水平;采用B超测量治疗前后子宫内膜厚度,进行治疗前后宫颈黏液情况评分和肾虚血瘀证评分;检测治疗前后IGF-1,TNF-α和LP水平。结果:治疗后观察组妊娠率为56.16%,西医组为37.5%,观察组妊娠率高于西医组(P0.05),两组患者异位妊娠率、多胎率,LUFS和OHSS发生率组间比较,差异无统计学意义;治疗后观察组月经恢复率为89.13%,高于西医组的80.59%(P0.01),排卵恢复率为70.77%,高于西医组的61.67%(P0.01),其中优势卵泡率占73.04%,高于西医组的62.55%(P0.01);治疗后观察组子宫内膜厚度和宫颈黏液评分的改善优于西医组,肾虚血瘀证评分低于西医组(P0.01);治疗后观察组PRL,T和LH水平低于西医组,E2和FSH水平高于西医组(P0.01);治疗后观察组IGF-1,TNF-α和LP水平均低于西医组(P0.01)。结论:调经助育汤治疗多囊卵巢综合征排卵障碍肾虚血瘀证患者,能促使患者排卵,提高排卵质量,调节下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA轴),下调IGF-1,TNF-α和LP,调节性激素,从而提高临床妊娠率。

Clinical Observation of Tiaojing Zhuyu Decoction on Polycystic Ovarian Syndrome with Ovulation Inhibition and Syndrome of Kidney Deficiency and Blood Stasis