尿液生物学标记物对肝移植患者术后急性肾损伤早期诊断的价值

目的 探讨尿液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对于肝移植患者术后急性肾损伤(acute kindey injury,AKI)早期诊断价值.方法 收集2011年1月～2011年10月在南方医院接受同种异体肝移植术的45例终末期肝病患者术前及手术结束时的静脉血液及尿液标本,检测血清肌酐( serum creatinine,SCr)、胱抑素、LDH及总胆红素,检测尿液中LDH、胱抑素、NGAL.根据AKI网络标准中的SCr标准将患者分为AKI组和非AKI组.比较两组术前、术后尿液中LDH、Cys-C、NGAL的变化情况,并运用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价LDH、Cys-C、NGAL的准确性.结果 45例患者中20例发生了术后AKI,两组患者的年龄、性别、术前的基本情况、术中手术情况比较差异无统计学意义.AKI组和非AKI组术后血清SCr的差异具有统计学意义(140±54)比(81±20),P＜0.05].术后AKI组及非AKI组尿液中的LDH、Cys-C、NGAL均升高,AKI组增加明显高于非AKI组.AKI组尿液中LDH、Cys-C、NGAL高于非AKI组,且差异具有统计学意义(6.50±2.86)比(3.21±1.63),P＜0.05]、(1.55±0.54)比(0.86±0.31),P＜0.05]、(107±59)比(43±11),P＜0.05].ROC下面积结果显示,尿液中的LDH、Cys-C、NGAL均显示出了较好的诊断意义,面积分别为0.853、0.833、0.880,大于0.8. 结论 LDH、Cys-C、NGAL均表现出了较好的敏感性和特异性.

The early diagnosis of acute kidney injury after liver transplantation by urine lactate dehydrogenase, cystatin C and neutrophil gelatinase-associated lipocalin