不同剂量舒芬太尼用于妇科开腹手术术后镇痛的临床观察

目的探讨不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因用于妇科开腹手术术后硬膜外自控镇痛的效果及不良反应。方法拟在硬膜外麻醉下择期行妇科开腹手术患者90例,随机分为3组,每组30例。患者均选择腰椎椎体间隙1—2（L1—2）行硬膜外穿刺,术毕留置硬膜外导管,距末次给药1 h时连接输注镇痛泵,镇痛泵配方Ⅰ组为0.15%罗哌卡因＋0.3 mg/L舒芬太尼,Ⅱ组为0.15%罗哌卡因＋0.4 mg/L舒芬太尼,Ⅲ组为0.15%罗哌卡因＋0.5 mg/L舒芬太尼。采用视觉模拟评分（VAS）评价术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的镇痛效果。观察记录镇痛泵用药总量、按压次数及术后镇痛不良反应：低血压,呼吸抑制,恶心呕吐,神智等情况。结果Ⅱ、Ⅲ组各时点VAS评分均较Ⅰ组低,且具有显著性差异（P均〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组各时点VAS评分比较无显著性差异（P均〉0.05）。Ⅱ、Ⅲ组各时点用药总量、按压次数均较Ⅰ组低,且具有统计学意义（P均〈0.05）。Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较,恶心、低血压、呼吸抑制发生率明显增加（P〈0.05）。结论 0.15%罗哌卡因＋0.4 mg/L舒芬太尼用于妇科开腹手术术后硬膜外自控镇痛较为合适。