小剂量雷公藤多甙治疗儿童难治性Still病的对比研究

目的:观察小剂量雷公藤多甙治疗儿童难治性全身型幼年特发性关节炎(Still病)的作用.方法:42例患儿随机分为两组:对照组采用泼尼松 非甾体类抗炎药(NIASDS)的基础治疗方案;治疗组采用基础治疗方案 小剂量雷公藤多甙.将整个治疗过程分为诱导缓解期8周和缓解治疗期8周.分别于诱导缓解期第4周和第8周评价下列观察指标:体温、关节肿胀数、关节疼痛数、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白,同时计算泼尼松用量.于诱导缓解期和缓解治疗期结束评价临床疗效(包括缓解率、部分缓解率和复发率).结果:①诱导缓解治疗第4周,两组患儿各项指标与0周时比较均明显好转(P<0.05或P<0.01),但两组间同期各项指标比较均无显著性差异(P>0.05);第8周ESR、IgG、IgM均明显低于对照组(P均<0.05).泼尼松初始治疗剂量对照组为(1.5±0.4)mg·kg-1·d-1,治疗组为(1.5±0.5)mg·kg-1·d-1,两组间无显著性差异(P>0.05);第4周时分别为(0.7±0.4)mg·kg-1·d-1和(1.0±0.4)mg·kg-1·d-1, 第8周时分别为(0.2±0.1)mg·kg-1·d-1和(0.4±0.2)mg·kg-1·d-1,治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);临床缓解率两组无显著性差异(P>0.05).②缓解治疗期结束时,治疗组的临床完全缓解率(80.0%)明显高于对照组(60.0%),两组间有显著性差异(P<0.05);而复发率治疗组(12.0%)明显低于对照组(33.3%),两组间有显著性差异(P<0.01).结论:小剂量雷公藤多甙治疗儿童难治性Still病,早期可减少泼尼松的用量,后期具有预防复发的作用.

Comparative research of low-dose oral tripterygium wilfordii polyglycoside(雷公藤多甙) therapy on refractory Still disease in children