腹腔镜下子宫切除术中输尿管损伤的临床表现及处理

目的：探讨腹腔镜子宫切除术中输尿管损伤的发生、诊断、治疗及预防。方法：回顾性分析河南省人民医院2011年7月至2014年7月3年间腹腔镜子宫切除术中6例输尿管损伤的病例资料。结果3589例腹腔镜子宫切除术中，共发生6例输尿管损伤，发生率约为0．17％，其中1例术中及时发现，并采取腹腔镜下输尿管端-端吻合术＋输尿管置管术（D-T管，下同）；1例术后6小时因腹腔引流液多而发现，及时开腹行手术修复；4例晚期发现者，均行膀胱镜下输尿管置管，3个月后拔管，3例治愈，1例再次出现尿瘘行二次开腹手术修补。结论：早期发现并修复输尿管损伤，患者预后转归好，并能减少远期后遗症，诸如输尿管狭窄、瘘管形成或肾功能衰竭的发生。