腹膜后横纹肌肉瘤误诊为阑尾脓肿一例

患者男,70岁。两个月前因右下腹痛伴发冷发热,在某医院诊为阑尾炎行抗炎治疗,缓解后出院。来院前两周,右下腹痛再次发作伴恶心呕吐便闭。右下腹穿刺抽出少许脓祥物后急诊入院。查体:T、35.5℃,Bp110/90。腹略胀,无肠型及蠕动浪,右侧腹有明显腹膜炎体征,无移动性浊音,肠音弱。下肢无浮肿及触痛。化验:WBC24,000,Hb6g%。尿常规正常。CO_2CP28Vol%。BUN58mg%。B 超:提示右下腹脓肿。腹部平透:提示右下腹包块,左下腹有液平。经过抗炎、纠酸,支持疗法后不见好转,次日以阑尾脓肿伴限局性腹膜炎、代谢性酸中毒之诊断行剖腹探查。术中见回盲部外上方有12×10×8cm 的被大网膜包裹之包块,腹腔内无渗出,无充血水肿,肠管不扩张,无肠梗阻征象。分开大网膜后见肿物是从回盲部上方,盲肠外侧2.5cm 之后腹膜圆形裂孔突入腹腔,黄白色,质软而脆,外有一层薄的透明包膜,用