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| 对248份出院病案中护理记录部分质量分析 | |
| 引用本文： | 周杏君,达娃措姆.对248份出院病案中护理记录部分质量分析[J].西藏医药杂志,1995(1). |
| 作者姓名： | 周杏君 达娃措姆 |
| 作者单位： | 山南地区医院 |
| 摘 要： | 出院病案护理记录部分包括体温单、医嘱单、特护记录单等。其中体温单和医嘱单是每份病案不可缺少的记录．是临床实践的重要案卷。它记录了病员住院期间的病情、治疗、护理、抢救等情况，为医生诊断、治疗疾病及研究疾病的发展，提供可靠的依据。因此，护理记录书写质量不仅直接影响着整个出院病案的质量，也与提高医院科学管理和医疗服务质量的综合水平密切相关。我们根据《西藏自治区医疗文件书写规范》结合我院实际，制定了我院护理记录的评分标准，为提高护土护理记录书写水平，我们随机抽查了1994年我院五个病区的病案．共计248份，重… |
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