慢性非特异性腰痛患者腰椎椎旁肌脂肪浸润比与腰椎-骨盆参数的相关性

目的 :比较双侧和单侧慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNLBP)患者不同节段腰椎椎旁肌脂肪浸润比和腰椎-骨盆参数,并探讨两者间的关系。方法:纳入28例双侧CNLBP患者(A组)、20例单侧CNBLP患者(B组)和20例非腰痛志愿者(C组)。在腰椎MRI上获取L3/4、L4/5、L5/S1三个节段椎旁肌的脂肪浸润比(FIR)和脂肪浸润比的不对称性(FIRasy),在站立位X线片上测量腰椎-骨盆参数:冠状面骨盆倾斜角(pelvic obliquity,PO)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic titl,PT)和骶骨倾斜角(sacral slope,SS)。观察三组腰椎椎旁肌FIR表现,比较CNLBP患者与对照组椎旁肌FIR的差异和单、双侧CNLBP患者腰椎-骨盆参数的差异;用Pearson相关性分析CNLBP患者椎旁肌FIR与腰椎-骨盆参数的相关性。结果:三组年龄、性别比和体重指数(BMI)无显著性差异(P0.05),具有可比性。A组L4/5、L5/S1左右两侧腰大肌FIR、L4/5左右两侧竖脊肌FIR有统计学差异(P0.05);B组痛侧与非痛侧FIR比较无统计学差异(P0.05);相较于C组,A、B组多裂肌FIR更高(P0.05)。A组与B组的PO、LL、PI、PT、SS均无统计学差异(P0.05)。A组LL与L3/4左侧腰大肌的FIR、L5/S1腰大肌的FIRasy存在负相关(r=-0.460、-0.425,P0.05),与L3/4多裂肌的FIRasy存在正相关(r=0.459,P0.05);SS与L3/4左侧腰大肌的FIR存在负相关(r=-0.496,P0.05)。B组PI、PT与L5/S1腰大肌的FIRasy均呈正相关(r=0.490、0.516,P0.05);LL、SS与L4/5竖脊肌的FIRasy均呈正相关(r=0.503、0.523,P0.05)。结论:CNLBP患者的多裂肌表现出更高的脂肪浸润,单侧和双侧CNLBP患者腰椎旁肌FIR的对称性表现差异和不对称的脂肪化(左右两侧腰椎旁肌FIR的差值)与腰椎-骨盆矢状面参数具有显著相关性。

Relationship between paraspinal muscle fat infiltration ratio and lumbar-pelvic parameters in patients with chronic non-specific low back pain