前置胎盘患者手术方式探讨

目的：探讨自前壁包绕宫颈内口的前置胎盘患者剖宫产不同手术方式对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2010年1月—2019年6月162例自前壁包绕宫颈内口的前置胎盘患者的手术方式及处理流程。根据手术方式分为2组：A组采用胎盘打洞术（n=127），B组采用胎盘部分剥离破膜术（n=35）。结果：A组术中出血量及24 h产后出血量较B组明显增加（P=0.002，P=0.022）。A组血制品使用率较B组明显升高（P=0.001），A组术后住院时间长于B组（P < 0.001）。手术时间、子宫动脉栓塞率及子宫切除率两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。在新生儿结局方面，A组新生儿贫血率高于B组（P=0.009）。两组新生儿Apgar评分（1 min、5 min）、新生儿重症病房收住率及新生儿死亡率差异无统计学意义。结论：胎盘部分剥离破膜术在减少术中出血量及24 h产后出血量、降低新生儿贫血发生率方面明显优于胎盘打洞术，是一种针对自前壁包绕宫颈内口的前置胎盘的良好剖宫产术式，值得推广。