2014—2019年广西城市癌症早诊早治项目肝癌筛查和随访结果分析

摘 要：［目的］分析2014—2019年广西城市癌症早诊早治项目肝癌高危评估、临床筛查和随访结果。［方法］ 2014年11月至2019年5月，按照《城市癌症早诊早治项目技术方案》，对广西南宁市西乡塘区、青秀区和兴宁区40～74岁城市居民开展防癌风险评估问卷调查和高危人群评估。评估出的肝癌高危人群免费接受肝癌临床筛查，包括血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、甲胎蛋白(AFP)检测和腹部超声检查。主动随访和被动随访结合，与所在地肿瘤登记数据库和全人口死因监测数据库进行匹配，获得自2014年11月至2019年10月项目所有参与人群累积肝癌发病信息。分析评估对象年龄和性别构成、筛查参与率、肝癌高危率、各年度筛查阳性病变检出率；以性别、年龄、参加肝癌筛查与否分层，比较肝癌高危和非高危组肝癌发生比率。［结果］ 完成防癌风险问卷评估180 407人，40～50岁年龄段人群居多，占比39.02%(70394/180407)；女性占比55.46%（100061/180407）；肝癌高危率26.95%（48623/180407）。肝癌高危人群筛查12834人次，筛查参与率7.11%（12834/180407）。HBsAg阳性1250人次（9.74%，1250/12834），AFP阳性135人次（1.05%，135/12834），肝硬化68例（0.53%，68/12834），肝占位229例（1.78%，229/12834），疑似肝癌5例（0.04%，5/12834）。随访发现参与问卷评估人群发生肝癌113例，其中肝癌高危组17例（0.03%，17/48623），非肝癌高危组96例（0.07%，96/131784）。非肝癌高危组的肝癌发生比率高于高危组，差异有统计学意义（χ2=8.143，P=0.004）。肝癌高危评估预测模型敏感性15.04%，特异性73.04%。［结论］ 城市癌症早诊早治项目癌症高危风险评估预测模型对发现肝癌高风险人群有一定作用，结合血清HBsAg检测综合判定可精确定位肝癌高风险人群。