心肺运动试验在慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压评估中的作用

目的：通过比较慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）相关性肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）患者及COPD无PH患者在心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）中气体交换及运动耐量的差异，探索CPET在COPD相关性PH无创评估中的作用。方法：94例稳定期COPD患者根据右心导管平均肺动脉压分为COPD?nonPH组、COPD?PH组、COPD?严重PH组，分别进行常规肺功能及CPET检查。结果：相较于COPD?nonPH，在发生PH后一氧化碳弥散量明显下降［（46.5 ± 21.8）% vs. （64.6 ± 34.0）%，P < 0.05］。COPD?PH组峰值功率、峰值摄氧量占预计值百分比、峰值公斤摄氧量、峰值氧脉搏及摄氧效率斜率均低于COPD?nonPH组，且随PH严重程度进一步降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。COPD?PH组通气效率最低点高于COPD?nonPH组，且随PH严重程度明显升高（49.0 ± 24.6 vs. 38.6 ± 11.4 vs. 35.6 ± 9.6，P < 0.05）。峰值心率、呼吸交换率、摄氧效率平台、潮气末二氧化碳分压在各组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：相较于COPD?nonPH患者，COPD?PH患者气体交换和运动耐量显著下降，且随PH严重程度进一步加重，CPET可以作为COPD相关性PH病情严重程度无创评估的有效工具。

Role of cardiopulmonary exercise testing in evaluating of chronic obstructive pulmonary disease related pulmonary hypertension