重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义

目的：探讨早期气管切开对重型颅脑损伤的临床意义。方法：通过对收治586例重型颅脑损伤病历资料进行回顾性分析。其中156例早期气管切开，男113例，女43例，格拉斯哥昏迷分级评分（GCS）6－8分93例，3－5分63例。气管切开后定时雾化吸入，及时吸痰，气管套管外口处覆盖1－2层干净湿纱布。结果：156例病人中，出院时基本生活能自理者56例，占32．65％；生活须人照顾者26例，占16．67％；植物状态生存者19例，占12．19％；死亡61例，占39．10％。结论：重型颅脑损伤死亡率达30．50％，呼吸道不通畅，肺部感染是加重病情，导致病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒者、有呼吸道梗阻者、肺部痰多与粘稠不能咳出者、合并颌面部及胸腹部损伤者、有呼吸肌麻痹者，应尽早作气管切开，加强护理。可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率，提高治愈和生存率，对重型颅脑损伤患者有重要意义。