Brugada综合征误诊为急性心肌梗死溶栓1例

1病历摘要男,42岁。因阵发性晕厥4 a,加重1 d于2007-12-10入院。患者于4 a前无诱因发生心悸,头晕并黑蒙,晕厥,约1 min清醒,共发生3次。于入院前1 d无诱因又发生上述症状,并出现尿便失禁,意识丧失,无抽搐及舌咬伤,1 min意识逐渐恢复,急到当地医院行心电图示V1~V3ST段抬高0.2~0.3 mV,入院后0.5 h心电图示V1~V3ST段斜行向下抬高0.2~0.6 mV,T波倒置,当地医院考虑为急性前间壁心肌梗死,立即给予尿激酶溶栓治疗,其心电图于0.5 h出现V1~V3ST段马鞍型抬高0.2~0.6 mV,T波直立,之后患者心电图无明显变化。因该患定点就医医院在我院,故于第2天转入我院。追问病史,其母亲及2兄1姊均于40岁左右猝死。查体:BP 95/70 mm Hg,双肺呼吸音清,心界不大,HR 72次/min,律齐,无杂音。心肌酶及心肌坏死生化标志物均正常,血尿常规,肝肾功能,电解质均正常,超声心动图未见异常,X线胸片及腹部彩超未见异常。结合其心电图表现,考虑为Brugada综合征,建议其植入ICD。本人及家属拒绝。患者于入院第4天,心电图完全恢复正常。患者因无不适表现,故出院。2...