后路矫形手术对青少年特发性脊柱侧凸患者脊柱高度的影响

要】 目的：评估后路矫形手术对青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者脊柱高度的矫正程度及其影响因素。方法：2010年1月~2011年6月接受后路矫形内固定术的AIS患者277例，单弯（single curve，SC）173例，双弯（double curve，DC）104例，站立位主弯Cobb角平均53.63°±15.38°（40°~140°），仰卧位主弯Cobb角43.87°±15.01°（20°~124°）。脊柱高度（spinal height，SH）定义为仰卧位全脊柱正位X线片上T1椎体上终板中点至S1椎体上终板中点之间的垂直距离。测量术前、术后SH，ΔSH为手术矫正SH值。评估不同Cobb角侧凸患者的ΔSH，并采用偏相关分析评估脊柱侧凸术前Cobb角、Cobb角矫正值、Cobb角矫正率、术前SH及术后SH与ΔSH的相关性。结果：SC组仰卧位Cobb角术后矫正至15.69°±9.21°（4°~79°），DC组仰卧位主弯Cobb角术后矫正至19.50°±13.07°（3°~95°），矫正率分别为69.7%和65.5%。SC组和DC组术前SH分别为41.29±2.96cm和39.97±3.26cm，术后SH分别为43.77±2.71cm和42.86±3.04cm。SC组术前仰卧位Cobb角分别为≤30°、31°~40°、41°~50°、51°~60°、61°~70°、71°~80°、>80°时，ΔSH分别为1.97±0.79cm、2.14±0.63cm、2.52±0.65cm、2.77±0.51cm、3.92±0.61cm、4.33±0.22cm、4.85±0.22cm；而在DC组中，ΔSH分别为2.37±0.60cm、2.35±0.69cm、2.56±0.53cm、3.27±0.40cm、3.79±0.94cm、3.89±1.11cm、5.46±0.91cm。ΔSH与术前Cobb角[SC：r=0.702，P<0.001；DC（主弯+次发弯）：r=0.718，P<0.001]、Cobb角矫正值[SC：r=0.659，P<0.001；DC（主弯+次发弯）：r=0.698，P<0.001]和术后SH[SC：r=0.182，P=0.017；DC（主弯+次发弯）：r=0.213，P=0.033]呈显著相关性，但与Cobb角矫正率[SC：r=0.083，P>0.05；DC（主弯+次发弯）：r=0.039，P>0.05]和术前SH[SC：r=-0.082，P>0.05；DC（主弯+次发弯）：r=-0.047，P>0.05]无明显相关性。结论：后路矫形手术可显著改善AIS患者的SH，术前Cobb角和Cobb角矫正值是影响SH矫正程度的主要因素，术后SH是次要影响因素，而Cobb角矫正率则影响不大。

The influence of posterior corrective surgery on surgical spinal height in adolescent idiopathic scoliosis