1～6岁正常小儿胸椎椎弓根形态学研究

【摘要】 目的：测量1～6岁小儿胸椎椎弓根的形态学参数，为小儿胸椎椎弓根螺钉固定提供解剖学依据。方法：收集2009年7月~2010年1月在北京儿童医院行胸部CT检查的1～6岁非脊柱疾患小儿胸椎螺旋CT影像资料。根据年龄将入组儿童分为1～岁组（1组），2～岁组（2组），4～6岁组（3组），每组20例。每例均测量T1～T12左右两侧椎弓根参数共24组数值。将64排螺旋CT平扫胸椎的三维重建数据传至工作站，在多平面重建技术下获得每个椎弓根的矢状面及横断面成像，测量胸椎椎弓根横径（内外径）、纵径（内外径）、骨-螺钉通道长度、椎弓根横断面夹角、椎弓根矢状面夹角，并将上述各参数与年龄进行相关性分析，椎弓根横断面夹角和椎弓根矢状面夹角年龄组间采用多重T检验。结果：（1）椎弓根的横径（内外径）T1～T4逐渐减小，T5～T12逐渐增大；横内径值（除T1、T6、T11、T12外）与年龄无显著相关性（rs：0.011～0.363，除T1、T6、T11、T12外，P>0.05），其随年龄增长变化不明显；横外径值（除T4外）与年龄均存在显著正相关性（rs：0.151～0.539，除T4外，P<0.05），其随年龄增长而增长。（2）椎弓根纵径（内外径）T1～T12逐渐增大，除T1外纵径均大于横径；各节段参数与年龄均存在显著正相关性（纵内径rs：0.526～0.786，纵外径rs：0.692～0.864，P<0.05）。（3）骨-螺钉通道长度各年龄组中最短为T1或T2，最长为T9或T10，T1～T9有逐渐增加的趋势，T10～T12有逐渐减小的趋势；各节段参数与年龄均存在显著正相关性（rs：0.299～0.676，P<0.05）。（4）椎弓根横断面夹角最大为T1，T1～T12逐渐减小，部分小儿T11及T12的椎弓根横断面夹角可达0°甚至负角，除T1外，其余各节段参数与年龄均存在显著负相关性（rs：-0.432～-0.107，除T1 P>0.05外，余P<0.05），1组与2、3组间存在显著性差异（P<0.05），2组与3组间无显著性差异（P>0.05）。（5）椎弓根矢状面夹角T1~T12呈下降趋势，各节段参数与年龄无显著相关性（rs：-0.125～0.127，P>0.05），1、2、3三组间无显著性差异（P>0.05）。结论：1～6岁小儿胸椎椎弓根横外径、纵经、骨-螺钉通道长度与年龄的相关性较大，而椎弓根横内径的生长速度较慢，与年龄的相关性较小；横断面及矢状面夹角与年龄的相关性较小，除1~岁年龄组外，其余年龄段的参数值随年龄增长无明显变化。因此行1～6岁小儿胸椎椎弓根螺钉内固定手术时，应根据患儿年龄及术中情况妥善选择螺钉型号及进钉方式，以避免手术风险。

Pedicle morphology of the immature thoracic spine in children aged 1 to 6 years