颧颊部解剖学研究与“佛手”式颧颊纤维脂肪垫连续悬吊术矫正面中下部老化松垂

目的研究确定人颧颊部皮下组织层次中脂肪组织层形态结构及其固定形式；探索面中下部年轻化手术方法。方法①尸体标本颧颊部被覆软组织结构解剖学研究；②以盯FE线作为悬吊材料，采用“佛手”式颧颊纤维脂肪垫连续悬吊，矫正面中下部老化性松垂形态。结果解剖学研究显示，面中下部皮下组织层中存在不同于脂肪组织的脂肪与纤维的混合结构组织层一纤维脂肪垫层。其分布于颧颊部的皮下脂肪层和SMAS层之间，分隔了SMAS层与皮肤的联系。该层与皮肤以规律密集的“篱笆”样短小纤维韧带致密连结，与SMAS层及深部组织间以簇状粗大“真性韧带”及“幕墙”样纤维韧带疏松连结。牵动纤维脂肪垫结构，可带动其上皮肤同步移动从而影响面中下部形态，而牵动SMAS层则不能有效地移动表层皮肤。临床应用“佛手”式颧颊纤维脂肪垫悬吊术矫正老年面中下部松垂172例，其中27例随访1年，11例随访2年，效果满意。结论颧颊部皮下组织中存在纤维脂肪垫层，该层又可分为两部分，即颧纤维脂肪垫和颊纤维脂肪垫。该纤维脂肪垫层是形成面中下部衰老形态的主要结构层次。也是影响SMAS层上提面中部效果的主要原因。以PTFE线“佛手”式连续悬吊颧颊纤维脂肪垫上提手术，可同时均匀上提面中下部、睑外侧部软组织，从而有效地改善面中下部老化松垂的形态。用1-0PTFE线进行悬吊可以减少“切割”现象，延长手术效果的维持时间。