中老年男性2型糖尿病患者骨密度与血尿酸等代谢指标关系的研究

目的分析影响中老年男性2型糖尿病患者骨密度值的相关因素,特别是血尿酸水平对骨密度的影响以及血尿酸水平预测骨质疏松症的价值。方法回顾性分析了2011年1月-2012年12月在该科住院的中老年男性2型糖尿病患者246例的临床资料,采用逐步回归分析,确定影响患者腰椎和髋部骨密度测定结果的代谢指标。按照血尿酸和肌酐水平将患者分为正常血尿酸肌酐组(n=159)、单纯高尿酸血症组(n=40)、单纯血肌酐升高组(n=28)和高血尿酸肌酐组(n=19),比较各组的骨密度值。利用ROC工作曲线,筛选预测骨质疏松症的血尿酸水平界值。结果 246例中老年男性2型糖尿病患者中,合并骨质疏松者占19.9%。回归分析结果显示,增龄、血肌酐水平升高降低腰椎和髋部骨密度,血尿酸水平升高增加腰椎和髋部骨密度。单纯高尿酸血症组患者的腰椎骨密度测值高于正常血尿酸肌酐水平组(P<0.05),髋部骨密度差异没有统计学意义;而同时合并有血肌酐水平升高的高尿酸血症患者骨密度水平与正常血尿酸肌酐组患者相比差异没有统计学意义。利用ROC工作曲线分析血尿酸水平对骨质疏松症的预测价值,曲线下面积0.7(P<0.05),提示在研究人群中血尿酸水平对骨质疏松症有一定的预测价值,Youden指数最大对应的血尿酸水平为491.1μmol/L。结论尿酸作为一种内源性抗氧化因子,能够增加男性2型糖尿病患者的骨密度值,但这种作用会因为血肌酐水平升高得到消减。在中老年男性2型糖尿病患者中,血尿酸水平大于491.1μmol/L具有一定预测骨质疏松症的价值。