儿童冠状动脉异常主动脉起源伴大动脉间走行的临床特点和超声漏误诊分析

目的 总结分析冠状动脉异常主动脉起源(AAOCA)伴大动脉间走行患儿的临床特点并探讨超声心动图对该病的诊断价值，分析可能漏诊、误诊原因。方法 回顾性分析37例AAOCA患儿的临床资料，汇总临床症状、心肌酶、心电图等结果，对比经胸超声心动图与冠脉CT血管造影(CTA)检查结果，观察超声心动图图像特点，分析可能漏诊、误诊原因。结果 本组患儿共包含左冠状动脉异常起源(ALCA)5例、右冠状动脉异常起源(ARCA)32例，中位年龄7岁。4例(80%)ALCA患儿主诉运动中晕厥或抽搐，伴心电图ST段压低、心肌酶明显增高；10例(31%)ARCA患儿主诉胸痛、胸闷，余因其他原因就诊时偶然发现。21例(66%)ARCA患儿伴心律失常。超声漏诊ALCA患儿2例(40%)、ARCA患儿11例(34%)。超声漏诊、误诊率较高，分析原因可能与超声伪像、超声立体分辨力低及医师对该病认识不足等相关。结论 通过结合患儿临床表现、联合彩色及二维超声、加强冠脉开口的探查、加强超声开口伪像的鉴别有助于减少超声对该病的漏误诊。