腹段食管癌及贲门癌手术径路探讨

目的通过对腹段食管癌及贲门癌淋巴结转移规律及手术清除淋巴结难易程度的分析，探讨经腹、经胸及胸腹联合切口3种手术径路的利与弊。方法对45例腹腔段食管癌（包括侵及贲门）和贲门癌（包括侵及食管下段）患者手术治疗进行回顾性分析，就其淋巴结转移规律和3种手术径路进行对比研究。结果45例患者均完成手术，其中腺癌32例，鳞癌13例；清除淋巴结共计229枚，其中有癌转移的淋巴结188枚。病理类型为腺癌的转移部位以贲门周围及胃左动脉、胃小弯等处腹腔内转移多见；病理类型为鳞癌的转移部位以腹段食管床以及下肺静脉周围多见；个别病例有转移到主动脉弓下淋巴结。结论胸腹联合切口虽然有暴露充分、手术操作方便的优点，但因其创伤大，患者术后恢复慢而不易被患者所接受。经腹切口创伤小，但暴露差，对单纯仅局限于贲门部肿瘤较适合，患者术后恢复最快。经左胸切口能得到有效满意地暴露，适合于各种类型的腹段食管癌、贲门癌的手术需要，值得提倡。