异位嗜铬细胞瘤1例 CT 误诊分析

患者女，75岁，因“脐周部疼痛一月入院”。查体：脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张。血压、体温正常，大小便正常。全腹部 CT 平扫＋增强扫描示：盆腔右侧髂血管内前方见一2．7 cm ×3．6 cm 类圆形中等密度肿块影，平扫密度尚均匀，边缘光整、清晰（图1），增强扫描动脉期显著不均匀强化（类似于动脉血管样强化），CT 值约224 Hu，内前缘见明显增粗强化血管影（图2），门脉期 CT 值约111 Hu（图3），邻近肠管未见扩张、积液等异常改变。CT 诊断考虑来源于小肠系膜肿瘤，Castleman 病可能。剖腹探查术中见：小肠系膜根部中央一大小约4 cm ×3 cm 椭圆形肿块，暗红色，表面光滑，质中等，边界尚清晰，周围未见明显肿大淋巴结。术中患者血压正常。病理：大体：送检结节状肿物大小约4．5 cm ×3 cm ×2．8 cm，表面光滑，切面灰白紫红色，花纹状，质软。镜下：肿瘤细胞胞浆丰富，伊红染色，肿瘤细胞间血窦丰富，呈器官样结构。免疫组化：CgA（＋），SY（＋），S-100肿瘤巢周支持细胞（＋）， CK（－），Vim（－）。病理诊断：小肠系膜异位嗜铬细胞瘤。术后患者恢复良好，术后6个月随访患者无任何不适。