右腹股沟斜疝合并右交通性精索鞘膜积液1例

1病例摘要
　　患者，王某，男，25岁，主因右腹股沟区饱满，出现可复性肿物一年，于2012年5月10日入院。查体：生命体征正常，右腹股沟区可触及5cm ×4cm ×3cm的肿物，不坠入阴囊，质软，界限清楚，光滑，无压痛，其上可闻及肠鸣音，透光试验阴性，用手上推肿物还纳入腹腔，还纳后压迫内环处，增加腹压，肿物不突出，解除压迫，肿物又出现。腹股沟外环口增大，可容2横指，阴囊正常，诊断为右腹股沟斜疝。经术前准备后行手术治疗。术中于精索内上方找到“一囊袋”，打开见其壁厚，内有少量淡黄色液体，内口直径约0．3cm，其周围为结缔组织，向下不通阴囊。鉴于以下原因，考虑该囊不是疝囊：①该囊较小，比术前发现的囊性肿物小的多。②囊内为淡黄色液体，并无大网膜或肠管等疝内容物。该囊内环口很小，不可能造成临床上较大的可复性肿物，所以暂放弃剥离，于其内上方找到疝囊打开，见其内有大网膜，肠管已还纳，该内环口可容一指有余。腹壁下动脉位于其内侧，可探及假内环口位于其外下方约1cm处。术中诊断：右腹股沟斜疝合并右交通性精索鞘膜积液。先常规处理疝囊并高位悬吊，再将精索鞘膜部分切除，翻转缝合，假内环口缝合关闭，最后，行佛格逊氏法疝修补。住院7d 痊愈出院。术后随访一年无复发。