右美托咪定对老年全麻术后早期认知功能的影响

目的：观察右美托咪定（ DXM）对老年全麻术后早期认知功能的影响。方法：选择在全麻下行择期手术且年龄≥60岁的老年患者60例，随机分为观察组及对照组，各30例，两组患者在全身麻醉下进行手术，于诱导前分别给予右美托咪定（1．0μg／mL）或及等量生理盐水静脉微泵输注，持续输注15min；随后依序静推咪唑安定、芬太尼、维库溴铵及丙泊酚实施全身麻醉，术中持续吸入0．5～1．5％七氟醚和静脉微泵丙泊酚2～5mg? kg－1? h－1），并适时间断追加芬太尼和维库溴铵，维持麻醉深度。记录麻醉前、麻醉后5min、手术开始时、术中、术后及离开手术室时生命体征指标，并观察麻醉前1d、术后4h、1d、3d、7d两组简易精神状态量表检查（ MMSE）评分变化。结果：两组患者在麻醉诱导前SBP、DBP和HR比较无无统计学意义（ P＞0．05）；两组麻醉后5min时SBP、DBP 和HR均较基础值显著降低（ P＜0．05），但间比较无显著差异；手术开始时两组SBP、DBP 和HR均显著升高（ P＜0．05）；但对照组波动幅度较大；观察组术后4h、1d时MMSE评分显著高于对照组（ P＜0．05）。结论：DXM可稳定全麻老年患者血流动力学指标，对术后早期的认知功能下降有一定的预防作用。