中心静脉压与全心舒张末容积指数预测机械通气的感染性休克患者液体反应性准确性的比较

目的：比较中心静脉压（central venous pressure，CVP）与全心舒张末容积指数（global end diastolic volume index，GEDVI）预测机械通气的感染性休克患者液体反应性的准确性。方法55例机械通气的感染性休克患者进行55次液体负荷试验，经静脉以6 mL／kg 30 min输注6％羟乙基淀粉200／0．5，经右颈内静脉或锁骨下静脉监测 CVP，采用脉搏指示连续心输出量（pulse-induced contour cardiac output，PiCCO）监测液体负荷前后心脏指数（cardiac index，CI）、GEDVI，将 CI 增加值（△CI）≥15％定义为液体反应阳性。观察液体负荷试验前后血流动力学的变化，评价 CVP、GEDVI 与△CI 的相关性。结果容量治疗有反应者治疗后 CVP 变化率高于容量治疗无反应者，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；容量治疗有反应者治疗后 GEDVI 变化率高于容量治疗无反应者，差异有统计学意义（P ＜0．01）。容量治疗后 CVP 及 GEDVI 与治疗前之差为增量，发现△CVP 与△CI 无明显相关性，而△GEDVI 与△CI 呈正相关（r ＝0．816，P ＜0．01）。结论与 CVP 相比，GEDVI 能够更好地反映感染性休克患者心脏前负荷，能够预测液体反应性。

Comparison of central venous pressure and global end diastolic volume index predicting fluid responsiveness in mechanically ventilated patients with septic shock